2018년 4월 14일 토요일

위벽 비후 2 - 위주름이 없는 곳의 보만 4형 진행성 위암

위 주름이 없는 곳의 보만 4형 진행성 위암은 의심하기 어렵습니다. 증례는 많지 않았지만 의심을 하면 대부분 조직검사에서 쉽게 진단되는 것 같습니다.

 
Stomach, subtotal gastrectomy: Advanced gastric carcinoma 
1. Location : lower third, Center at body, antrum and lesser curvature 
2. Gross type : Borrmann type 4 
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, moderately differentiated 
4. Histologic type by Lauren : intestinal 
5. Size : 8x7.5 cm 
6. Depth of invasion : invades serosa (pT4a) 
7. Resection margin: free from carcinoma, safety margin: proximal 3 cm, distal 3.3 cm 
8. Lymph node metastasis : metastasis to 9 out of 37 regional lymph nodes (pN3a) (perinodal extension: present) (9/37: "3", 4/13; "4", 0/5; "5", 0/0; "6", 0/4; "7", 0/2; "9", 1/3; "8a", 0/1, "11p", 0/0; "12a", 0/3; "4sb", 0/1; "1", 0/0; perigastric LN, 4/5) 
9. Lymphatic invasion : present 
10. Venous invasion : not identified 
11. Perineural invasion : present 
12. Peritoneal cytology : negative 
13. AJCC stage by 7th edition: pT4a N3a


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