2018년 4월 13일 금요일

위벽비후 1 - 위주름이 없는 곳의 보만 4형 진행성 위암

위주름이 없는 곳(위체부 소만이나 후벽)에 보만 4형 진행성 위암이 오면 fold thickening과 융합이 없이 위벽만 두꺼워지므로 진단이 어려울 수 있습니다.

 
Stomach, total gastrectomy: Advanced gastric carcinoma 
1. Location : upper third, middle third, Center at body and posterior wall 
2. Gross type : Borrmann type 4 
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, poorly differentiated 
4. Histologic type by Lauren : diffuse 
5. Size : 12.2x7.5cm 
6. Depth of invasion : invades serosa (pT4a) 
7. Resection margin: free from carcinoma, safety margin: proximal 2.7 cm, distal 7.5 cm 
8. Lymph node metastasis : metastasis to 12 out of 33 regional lymph nodes (pN3a) (perinodal extension: present) (12/33: "1", 0/3; "2", 0/4; "4sb", 0/0; "5", 0/0; "6", 0/7; "7", 0/0; "8a", 1/1; "9", 2/2; "11p", 0/0; "3", 9/10; "4", 0/6) 
9. Lymphatic invasion : present 
10. Venous invasion : present(intramural) 
11. Perineural invasion : present 
12. Peritoneal cytology : negative 
13. AJCC stage by 7th edition: T4a N3a


댓글 2개:

  1. 검진환자의 내시경사진이라면, 주름이 다소 비후되었으나 AGC, B-4를 의심할 정도는 아닌 것 같습니다. 저 같으면 조직검사없이 검사를 마치고 판독 코멘트에 '증상있으면 진료' 정도로 쓸 것 같네요. 증상이 있어서 외래로 온 환자라면 주름 비후를 의심하여 Stomach CT 를 찍어볼 수도 있겠지만요. 아무튼 저 사진만으로는 진단이 매우 어려워 보이는데요. 교수님께서는 어떤 과정으로 진단하신 건지 궁금합니다.

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  2. 좋은 질문 감사합니다. 제가 진단한 환자가 아닙니다. 타 병원에서 진단하여 의뢰주신 경우입니다. 무림에 고수가 많습니다.

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