2018년 1월 10일 수요일

위저선 용종. Fundic gland polyp(s)

 1. FAP 환자의 위저선 용종

위저선 용종은 FAP 환자의 90%에서 발견됩니다. FAP 환자가 아닌 일반인에서 우연히 발견되는 소수의 산발적 위저선 용종은 전암성 병소가 아니므로 아무런 치료도 필요하지 않습니다. 그에 반하여 FAP 환자의 위저선 용종은 40% 정도에서 이형성을 보입니다. 즉 FAP 환자의 위저선 용종은 병리학적인 관점에서 산발적인 위저선 용종과 차이가 있습니다. FAP 환자에서 위저선 용종의 이형성이 선행된 상태에서 이차적으로 APC 변이가 발생시에는 매우 드물지만 전암성 병소가 될 가능성도 가지고 있습니다. 그러나 그 빈도는 매우 낮기 때문에 FAP에서 발견되는 위저선 용종에 대해서는 특별한 치료를 하지 않고 경과관찰만 권하고 있습니다.

 FAP 환자의 위저선 용종증

 FAP 환자에서 fundic gland polyposis는 대부분 매우 많거나 없거나 둘 중 하나입니다. 몇 개만 있는 경우는 흔하지 않은 것 같습니다. 이 환자는 fundic gland polyp의 수도 작고 높이도 낮아서 언끗 보면 fundic gland polyposis가 없다고 오인하기 쉬운 경우입니다.

 FAP로 total colectomy를 받으신 분의 위내시경에서 위저부와 위체부에 다발성 용종이 발견되었습니다. 전형적인 fundic gland polyposis입니다. 조직검사에서 fundic gland polyp으로 판독되는 것이 당연하겠지만 간혹 hyperplastic polyp으로 판독되기도 합니다. 병리판독 결과와 무관하게 이런 경우는 fundic gland polyposis가 옳습니다.


 2. FAP가 아닌 환자의 isolated fundic gland polyp(s)

거의 임상적 의의가 없습니다. isolated fundic gland polyp은 Helicobacter가 없고 위축성 위염이 없는 그야말로 젊고 깨끗한 위에서 생깁니다. 따라서 용종이 있다고 걱정할 일은 아니고 오히려 건강한 위의 상징 비슷하다고 보아도 무방합니다. 한두개면 제거해도 좋지만 경과관찰을 해도 별 문제는 없습니다.

 flat type

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