2017년 12월 17일 일요일

전정부에 6 cm 공이 들어왔습니다.

내년에 내시경 배울 선생님들을 대상으로 선행학습을 하고 있습니다. 단기간 집중적인 주입식 교육은 내시경 배우기의 출발로서 매우 유용하다고 생각합니다. 전정부 EGC의 크기 측정에 대한 질문이 있었습니다. 정전부에 지름 6 cm 공이 들어있다고 생각하도록 가르치고 있습니다. 

Case 12

소견: Proximal antrum, lesser curvature 에 nodular surface, irregular margin을 가진 2 cm 정도의 slightly elevated lesion

진단: Early gastric cancer, IIa


[이준행 comment]

Mass로 표시한 분이 계시는데... 이보다는 nodular elevated lesion으로 표현해주시기 바라니다. 즉 superficial lesion이라는 뜻이지요. 납작한 병소. Mass는 보통 AGC에서 쓰는 용어입니다. 함몰형 위암으로 보신 분도 계셨습니다만, 이 병소는 주로 flat nodular elevated lesion입니다. Elevated nodule 사이 사이가 약간 함몰된 것 뿐이지 함몰형 위암은 아닙니다.

크기 측정에 대한 질문이 있었습니다. Antrum을 가득 채우는 지름 6cm 공이 있다고 생각해 보세요.

ESD를 했습니다. 최종 병리 결과는 아래와 같았습니다.

Stomach, endoscopic submucosal dissection: 
. Early gastric carcinoma 
1. Location : antrum, lesser curvature 
2. Gross type : EGC type IIa+IIb 
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, well differentiated 
4. Histologic type by Lauren : intestinal 
5. Size : 2.8x2.3 cm 
6. Depth of invasion : invades mucosa (lamina propria) (pT1a) 
7. Resection margin: free from carcinoma (safety margin: distal 0.8 cm, proximal 0.8 cm, anterior 0.4 cm, posterior 0.8 cm) 
8. Lymphatic invasion : not identified 
9. Venous invasion : not identified 
10. Perineural invasion : not identified 
11. Microscopic ulcer : absent 
12. Histologic heterogeneity: absent

2017년 소화기학회 연수강좌에서 위암의 진단과 치료에 대하여 강의한 아래 동영상을 참고해 주시기 바랍니다.

 

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